Prevalencia del asma bronquial infantil y su asociación con el nivel de contaminación del aire en algunos colegios de la Provincia de Lima / Prevalence of childhood bronchial asthma and its association with the level of air pollution in some schools of the province of Lima

El asma es una de las enfermedades crónicas infantiles más frecuentes y constituye una causa importante de ausentismo escolar y limitación funcional. El Perú no es exento de esto, y está presentando un incremento sostenido de esta patología; uno de los factores que influyen en su prevalencia es la contaminación del aire. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la asociación entre el nivel de contaminación ambiental y el desarrollo de asma bronquial infantil y en la población de alumnos de 13 a 14 años de colegios ubicados en la provincia de Lima en el año 2007. Material y métodos: Estudio epidemiológico cuantitativo observacional, descriptivo, ecológico, transversal, comparativo, se entrevistaron a 787 alumnos, de 4 colegíos secundarios, 2 colegios ubicados en un área contaminada (Estación ubicada en la Corporación Nacional de Comercio "CONACO") y otras 2 colegios ubicados en un área poco contaminada (Estación ubicada en "Hospital María Auxiliadora") de acuerdo a medidas realizadas por la Dirección de Salud Ambiental (DIGESA). Además se determinó la prevalencia del Asma Bronquial Infantil a través del cuestionario ISAAC (Intenational Study of Asthma and Allergies in Chilhood). Se utilizó el software estadístico Stata v10.0 Inc., para los siguientes análisis: Análisis unívariado, para obtener medidas de tendencia central y de dispersión (medias, medianas, desviación estándar, intervalos de confianza) según tipo de variable estudiada. Análisis Bivariado: Se usó la prueba de Chi cuadrado para hallar relación entre la variable respuesta y las diferentes variables nominales y se estudio la asociación con factores de riesgo previamente establecidos, para ello se efectuó una regresión logística múltiple, para determinar los Odds ratio de cada variable independiente. Resultados: Se observó que la prevalencia de asma bronquial infantil en nuestro estudio fue de 22.1 por ciento, además que del total de asmáticos el 20 por ciento de estos viven en una zona de alta contaminación, y el 24,1 por ciento en zona de baja contaminación (p=0,192), en el análisis multivariante nos demostró que las covariables: antecedente familiar (OR: 1.72 lC: 1.25 - 2.57), presencia de cucarachas (OR: 1.62 lC: 1.13 - 2.33) y fuente contaminante (OR: 2.03, lC: 1.40 - 2.95); fueron las que se encontraron asociadas a la presencia de asma bronquial infantil. Discusión: se encontró que la prevalencia de asma bronquial en la población escolar de 22,1 por ciento coincide con otras realizadas en el Perú y Latinoamérica. Encontramos relación entre la exposición de kerosene y asma bronquial, y asociación entre antecedentes familiares y asma bronquial corroborados por estudios en España y Boston. Otra fue la asociación de presencia de cucarachas y asma bronquial, que coinciden con muchos estudios de la literatura mundial. En el análisis multivariado se evidencio que antecedentes familiares, presencia de cucarachas y presencia de fuente contaminante. CONCLUSIONES: Se confirmó la fuerte asociación entre el asma y la historia familiar, así como el uso de querosene como combustible, la presencia de cucarachas en el hogar y fuente de contaminación cerca de casa. El riesgo es casi el doble de tener asma en niños con antecedentes familiares de asma, del mismo modo el riesgo es una y media veces más de sufrir asma cuando existe la presencia de insectos en la casa, y un riesgo de dos veces más cuando existe y una fuente de contaminación cerca de la casa. Mientras que ser varón protege a los escolares en 32 por ciento de presentar Asma bronquial infantil

Estudio de un brote intrahospitalario por salmonella typhimurium productora de beta-lactamasa de espectro extendido SHV-5 / Study of a hospital outbreak by enlarged SHV-5 spectrum beta-lactamase producing salmonella typhimurium

Antecedentes: Presencia de un brote intrahospitalario de Salmonella typhimurium productora de beta-lactamasas de espectro extendido ocurrido en el Hospital San Bartolome, entre el 17 de febrero y el 6 de marzo del año 2001. Objetivo: Identificar los mecanismos implicados en la transmisión de Salmonella typhimurium y caracterización de los genes asociados a la resistencia en beta-lactámicos. Diseño: Estudio clínico bacteriológico retrospectivo. Lugar: Hospital Nacional Docente Madre Niño (Honadomani) San Bartolomé. Materiales biológicos: Aislamientos bacterianos provenientes de pacientes lactantes. Intervenciones: Se determinó la diversidad genética de cinco aislamientos bacterianos provenientes de pacientes lactantes hospitalizados en la Unidad pediátrica del hospital, utilizando REP-PCR y fingerprint plasmídico. Previamente, se caracterizó la resistencia antimicrobiana, determinando la presencia de beta-lactamasa de espectro extendido mediante la prueba de sinergia de doble disco; la variante fue identificada por PCR secuenciamiento del gen blashv. Principales medidas de resultados: Presencia de genotipos, plásmidos y beta-lactamasa de Salmonella typhimurium. Resultados: Se determinó la presencia de dos genotipos en los aislamientos de Salmonella typhimurium; el caso índice (sensible) presentó un genotipo diferente al de otros aislamientos resistentes pertenecientes a pacientes hospitalizados. Se determinó la presencia en S. typhimurium de un plásmido de peso molecular elevado de tamaño distinto a los de K. pneumoniae, pero probablemente relacionado con una cepa de E. coli intrahospitalaria. Se encontró la beta-lactamasa de espectro extendido SHV- 5 en los aislamientos de S. typhimurium y E. coli. Conclusiones: El estudio sugiere que la diseminación de estas bacterias en los lactantes puede haber sido favorecida por varios factores que habrían intervenido en la transferencia de elementos genéticos responsables de la resistencia antimicrobiana.

Background: An ESBL Salmonella typhimurium outbreak occurred at San Bartolome hospital from February 17 through March 16, 2001. Objectives: To identify the mechanism involved in Salmonella typhimurium spread and genetic characterization of beta-lactamase resistance associated genes. Design: Clinical-bacteriologic retrospective study. Setting: San Bartolomé Mother Child Teaching National Hospital. Biologic materials: Bacterial isolations from lactating patients. Interventions: The genetic diversity was characterized from five bacterial isolates from infants admitted to the pediatric units, using REP-PCR and plasmid fingerprinting. We previously characterized the antimicrobial resistance, determining the presence of ESBL by the double disc diffusion method and the variant was identified by sequencing the gen blashv. Main outcome measures: Salmonella typhimurium genotypes, plasmids and beta-lactamase presence. Results: We found two different genotypes among the Salmonella typhimurium isolates; the index case (susceptible) showed a different genotype and the other isolates coming from hospitalized children were resistant. One of the S. typhimurium plasmids had a heavier molecular weight than K. pneumoniaeÆs but as heavy as the hospital acquired E. coli isolates plasmids. We found the ESBL SHV-5 in both S. typhimurium y E. coli isolates. Conclusions: This report suggests that the bacteria spread among infants could be facilitated by many factors playing different roles in the genetic material transfer responsible of the microbial resistance.

Susceptibilidad a antimicrobianos de patógenos respiratorios en niños provenientes de la comunidad / Respiratory pathogenic microorganism's sensitivity in community children

Objetivo: Determinar la resistencia de los patógenos respiratorios a diferentes antimicrobianos. Material y métodos: Entre abril y noviembre de 2002 se estudió 177 pacientes que asistieron al consultorio externo de otorrinolaringología del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé. Resultados: Streptococcus pneumoniae fue la bacteria patógena más aislada (57,2 por ciento), luego Moraxella catarrhalis (42,7 por ciento), Staphylococcus aureus (18,6 por ciento) y en pequeña cantidad Haemophilus influenzae (3,4 por ciento) y Streptococcus pyogenes (0,7 por ciento). Streptococcus pneumoniae presentó 31,3 por ciento de resistencia a la penicilina. El 96,7 por ciento de Moraxella catarrhalis fueron productoras de betalactamasa y 7,4 por ciento de los Staphylococcus aureus fueron resistentes a la oxacilina. Conclusión: Streptococcus pneumoniae es el principal agente causal de los procesos infecciosos altos en niños y su resistencia a la penicilina aumentó a 31,3 por ciento.

Objective: To determine the respiratory pathogens resistance to different antimicrobial drugs. Material and methods: From April through November 2002, 177 patients attending the Mother-Child National Teaching Hospital Otorhinolaryngology outpatientÆs office were studied. Results: Streptococcus pneumoniae was the most frequently isolated pathogenic bacteria (57,2 per cent), followed by Moraxella catarrhalis (42,7 per cent), Staphylococcus aureus (18,6 per cent), Haemophilus influenzae (3,4 per cent) and Streptococcus pyogenes (0,7 per cent). Streptococcus pneumoniae showed resistance to the penicillin in 31,3 per cent; 96,7 of Moraxella catarrhalis were producers of betalactamase and 7,4 per cent of Staphylococcus aureus showed resistance to oxacillin. Conclusion: Streptococcus pneumoniae is the principal causal factor of respiratory infections in children and its resistance to the penicillin increased to 31,3 per cent.